Nombre comercial: Metroject.
Acción terapéutica: Antineoplásico.
Familia: Antimetabolitos-análogos del ácido fólico.
Mecanismo de acción: Antineoplásico e inmunosupresor antagonista del ácido fólico. Interfiere en procesos de síntesis de ADN, reparación y replicación celular; puede disminuir el desarrollo de los tejidos malignos sin daño irreversible en tejidos normales.
Presentación
Vías de administración: Oral, EV, IM, SC.
Indicaciones:
- Linfoma de Burkitt. Cáncer de mama, Cáncer de cabeza y cuello., cáncer de vejiga urinaria, osteosarcoma, psoriasis y artritis psoriásica, artritis reumatoide, profilaxis enfermedad injerto contra huésped en el trasplante alogénico de médula ósea:
50% de la dosis. Clcr (<22 ml/min): evitar.
- Uso pediátrico (artritis crónica juvenil): únicamente en quimioterapia cancerígena y en artritis crónica juvenil de curso poliarticular se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de metotrexato en pacientes pediátricos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a metotrexato, embarazo y lactancia, inmunodeficiencia, discrasias sanguíneas (hipoplasia de médula ósea, leucopenia, trombocitopenia o anemia significativa), insuficiencia hepática o renal grave, vacunación concurrente con vacunas de microorganismos vivos o atenuadas, infecciones graves, agudas o crónicas (tuberculosis y VIH), estomatitis, úlceras de la cavidad oral y enfermedad ulcerosa gastrointestinal activa conocida, alcoholismo, en pacientes con psoriasis o artritis reumatoide que tengan hepatopatía alcohólica, hepatopatía crónica o sean alcohólicos.
Reacciones adversas: Leucocitopenia, trombocitopenia, anemia, dolor de cabeza, fatiga, somnolencia, parestesia, complicaciones pulmonares debidas a alveolitis intersticial/neumonitis (síntomas típicos: malestar general, tos irritante y seca, dificultad respiratoria que progresa a disnea de reposo, dolor torácico, fiebre), pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, inflamación y ulceración de la membrana mucosa de la boca y la garganta, estomatitis, dispepsia, diarrea, exantema, eritema, prurito, aumento de las enzimas hepáticas (ALAT, ASAT, fosfatasa alcalina y bilirrubina). Se han identificado casos de osteonecrosis de mandíbula secundaria a los trastornos linfoproliferativos.
Cuidados de enfermería
- Administrar en ayunas, 1 hora antes o 2 horas después de comidas.
- Durante su administración es recomendable tomar: hemograma, recuento plaquetario, BUN, creatinina, radiografía de tórax, función pulmonar, función hepática, albumina, proteína C reactiva, LDH, pH orina.
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