METOTREXATO

Nombre comercial: Metroject.

 

Acción terapéutica: Antineoplásico.

 

Familia: Antimetabolitos-análogos del ácido fólico.

 

Mecanismo de acción: Antineoplásico e inmunosupresor antagonista del ácido fólico. Interfiere en procesos de síntesis de ADN, reparación y replicación celular; puede disminuir el desarrollo de los tejidos malignos sin daño irreversible en tejidos normales.

  

Presentación

• Jeringa pre-llenadas de 10 mg/ 1 ml
• frascos vial 50 mg y 500 mg
• comprimidos 2,5 mg

 

Vías de administración: Oral, EV, IM, SC.

 

Indicaciones: Neoplasia trofoblástica gestacional (coriocarcinoma), leucemias agudas, profilaxis de leucemia meníngea: dosis intratecal empírica de 12 mg, asociados con citarabina y dexametasona o hidrocortisona. Tratamiento de leucemia meníngea: dosis.

- Linfoma de Burkitt. Cáncer de mama, Cáncer de cabeza y cuello., cáncer de vejiga urinaria, osteosarcoma, psoriasis y artritis psoriásica, artritis reumatoide, profilaxis enfermedad injerto contra huésped en el trasplante alogénico de médula ósea:

50% de la dosis. Clcr (<22 ml/min): evitar.

- Uso pediátrico (artritis crónica juvenil): únicamente en quimioterapia cancerígena y en artritis crónica juvenil de curso poliarticular se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de metotrexato en pacientes pediátricos.

 

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a metotrexato, embarazo y lactancia, inmunodeficiencia, discrasias sanguíneas (hipoplasia de médula ósea, leucopenia, trombocitopenia o anemia significativa), insuficiencia hepática o renal grave, vacunación concurrente con vacunas de microorganismos vivos o atenuadas, infecciones graves, agudas o crónicas (tuberculosis y VIH), estomatitis, úlceras de la cavidad oral y enfermedad ulcerosa gastrointestinal activa conocida, alcoholismo, en pacientes con psoriasis o artritis reumatoide que tengan hepatopatía alcohólica, hepatopatía crónica o sean alcohólicos.

 

Reacciones adversas: Leucocitopenia, trombocitopenia, anemia, dolor de cabeza, fatiga, somnolencia, parestesia, complicaciones pulmonares debidas a alveolitis intersticial/neumonitis (síntomas típicos: malestar general, tos irritante y seca, dificultad respiratoria que progresa a disnea de reposo, dolor torácico, fiebre), pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, inflamación y ulceración de la membrana mucosa de la boca y la garganta, estomatitis, dispepsia, diarrea, exantema, eritema, prurito, aumento de las enzimas hepáticas (ALAT, ASAT, fosfatasa alcalina y bilirrubina). Se han identificado casos de osteonecrosis de mandíbula secundaria a los trastornos linfoproliferativos.

 

Cuidados de enfermería

• Administrar en ayunas, 1 hora antes o 2 horas después de comidas.
• Durante su administración es recomendable tomar: hemograma, recuento plaquetario, BUN, creatinina, radiografía de tórax, función pulmonar, función hepática, albumina, proteína C reactiva, LDH, pH orina.