LIDOCAÍNA

Nombre comercial: Dimecaína, Fasita, Nadesul, Prolong, Solin, Versatis, Xylocaína.

 

Acción terapéutica: Antiarrítmico, analgésico local

 

Familia: Antiarrítmico clase IB, amidas

 

Mecanismo de acción: Disminuye la despolarización, automatismo y excitabilidad en los ventrículos durante la fase diastólica mediante acción sobre los tejidos, sin involucrar al sistema autónomo. Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a través de la membrana nerviosa.

 

Presentación

• Ampollas 5 y 10 ml 2%
• ampollas 2 ml (1 %)
• solución tópica 2 gr / 100 ml (2%), 4 gr / 100 ml (4%)
• Spray tópico 100 mg / 1 ml (10%)
• parche 700 mg (5 % p/p)

 

Vías de administración: EV, IM, tópica.

 

Indicaciones

-Como antiarrítmico: Tratamiento de las arritmias ventriculares, como aquellas que resultan de un IAM, toxicidad por digital, cirugía cardíaca o cateterismo cardíaco.

-Como anestésico: anestesia por infiltración, regional, bloqueo de nervios, epidural, subaracnoidea, tópica asociada a inserción de agujas, alivio sintomático del dolor neuropático asociado a infección previa por herpes zoster (neuralgia postherpética, NPH) (parche), tratamiento sintomático, de corta duración, del dolor en la mucosa oral, en la encía y en los labios.

 

Contraindicaciones

-Como antiarrítmico: hipersensibilidad a lidocaína o a otros anestésicos locales tipo amida; s. de Adams-Stokes o bloqueo cardiaco severo, incluyendo los bloqueos auriculoventricular, intraventricular y sinoauricular.

-Como anestésico: hipersensibilidad a lidocaína, a anestésicos locales tipo amida. Además: solución hiperbárica 1% presenta las contraindicaciones generales de la anestesia intratecal: disfunción cardiovascular, sobre todo bloqueo cardíaco o shock; septicemia, antecedentes de hipertermia maligna, dolor de espalda crónico; enfermedad activa aguda del sistema nervioso central, como meningitis, tumor, poliomelitis y hemorragia craneal, infección pirogénica de la piel en el lugar de la punción o en posición adyacente, defectos de la coagulación inducida por el tratamiento con anticoagulantes o alteraciones hematológicas; dolor de cabeza preexistente, sobre todo si existe historial de migraña, líquido cefalorraquídeo hemorrágico ya que existe riesgo de administración intravascular inadvertida, hipertensión o hipotensión, parestesias persistentes, estenosis espinal y enfermedad como por ejemplo espondilitis o tumores, o lesión reciente (ej. fractura) de la columna vertebral. Hipotensión pronunciada o choque cardiogénico o hipovolémico.

 

Reacciones adversas

-Como antiarrítmico: Dificultad para respirar, prurito, rash cutáneo, hinchazón de la piel.

-Como anestésico:

Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de conocimiento.

En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria, parestesia, parálisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios. Vía tópica (apósito): reacción en lugar de administración (quemazón, dermatitis, eritema, prurito, erupción, irritación cutánea, vesículas)

 

Cuidados de enfermería

• Monitorizar alteraciones hemodinámicas y o dérmicas en uso tópico.