Nombre comercial: Ozurdex, Maxidex, Cortyk.
Acción terapéutica: Antiinflamatorio.
Familia: Glucocorticoide.
Mecanismo de acción: Corticoide fluorado de larga duración de acción, elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baja actividad mineralcorticoide.
Presentación
Vías de administración: Oral, oftálmica, IM, EV.
Indicaciones: Edema y absceso cerebral, meningitis bacteriana, shock traumático, o anafiláctico, asma agudo grave, estatus asmático, enfermedades dermatológicas agudas graves y colagenosis, enfermedades infecciosas severas, profilaxis y tratamiento de náuseas y vómitos inducidos por citoplasmáticos o antes de iniciar quimioterapia, episodios agudos o exacerbaciones de enfermedades reumáticas (artitis reumatoide), meningitis tuberculosa, purpura trombocitopénica idiopática, tratamiento paliativo de enfermedades neoplásicas, mieloma múltiple sintomático, leucemia linfloblástica aguda, enfermedad de Hodgkin.
Contraindicaciones:
EV y oral: contraindicada en caso de infecciones sistémicas a menos que se utilice tratamiento antiinfeccioso específico. En inyecciones intraarticulares está contraindicada en caso de: infecciones en la articulación a tratar o muy cerca de ésta, artritis bacteriana, inestabilidad de la articulación a tratar, tendencia a sangrar (espontáneamente o debida a anticoagulantes), calcificación periarticular, osteonecrosis avascular, rotura de un tendón, enfermedad de Charcot. La infiltración sin tratamiento causal adicional está contraindicada cuando hay infección en el lugar de administración. Además: úlcera de estómago o úlcera duodenal, vacunación con vacunas vivas durante el tratamiento con dosis elevadas.
Reacciones adversas: Leucocitosis moderada, linfopenia, eosinopenia y policitemia, supresión adrenal e inducción de síntomas parecidos al síndrome de Cushing (cara de luna llena, adiposidad troncular), glaucoma, cataratas (en particular en conjunción con opacidad subcapsulares posteriores), empeoramiento de los síntomas de úlceras corneales, infecciones oculares fúngicas, víricas y bacterianas, empeoramiento de infecciones bacterianas de la córnea, ptosis, midriasis, quemosis, perforación iatrogénica esclerótica, coriorretinopatía, visión borrosa, úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, molestias gástricas, retraso en la cicatrización de las heridas, hipo, reacciones de hipersensibilidad (p.ej. exantema), reacciones anafilácticas graves tales como: arritmia, broncoespasmo, descenso o incremento de la presión sanguínea, fallo circulatorio, paro cardiaco; enmascaramiento de infecciones, manifestación, exacerbación o reactivación de infecciones (bacterianas, víricas, fúngicas, parasitarias e infecciones oportunistas), activación de estrongiloidiasis; retención de sodio con edema, incremento de la excreción de potasio (que puede producir arritmias), aumento de peso, disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, aumento del apetito, atrofia muscular, debilidad muscular, miopatía, alteraciones del tendón, tendinitis, roturas tendinosas, osteoporosis (dosis dependiente, puede ocurrir incluso después de tratamientos de corta duración), osteonecrosis aséptica, retraso de crecimiento en los niños, lipomatosis epidural; pseudotumor cerebral (especialmente en niños), manifestaciones y exacerbación de epilepsia (convulsiones), depresión, alucinaciones, inestabilidad emocional, irritabilidad, aumento de la actividad, psicosis, manía, euforia, ansiedad, alteraciones del sueño, ideación suicida, alteración de la secreción de hormonas sexuales (amenorrea, hirsutismo, impotencia), acné esteroideo, estrías rojas, atrofia de la piel, petequias, telangiectasias, equimosis, hipertricosis, dermatitis rosaceiforme (perioral), cambios en la pigmentación de la piel, insuficiencia cardiaca, hipertensión, riesgo aumentado de arteriosclerosis y trombosis, vasculitis (también como síntoma de retirada después de tratamiento de larga duración), fragilidad capilar.
Cuidados de enfermería
- Usar en dosis mínimas.
- Monitorizar glicemia (produce hiperglucemia).
- Suspender en forma gradual.
- Produce retención de agua, Na, hipocaliemia e inmunosupresión (vigilar aparición de infecciones).
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