VORICONAZOL

Nombre comercial: Vfend, Zivenad

Acción terapéutica: Antimicótico.

Familia: Triazoles.

Mecanismo de acción: Agente antifúngico triazólico. El mecanismo de acción principal del voriconazol es la inhibición de la desmetilación del 14 alfa-lanosterol mediado por el citocromo P-450 fúngico, que constituye un paso esencial en la biosíntesis de ergosterol fúngico. La acumulación de 14 alfa-metil esteroles se correlaciona con la subsiguiente pérdida de ergosterol en la membrana celular fúngica y puede ser responsable de la actividad antifúngica de voriconazol. Voriconazol ha demostrado ser más selectivo para las enzimas del citocromo P-450 fúngico que para los sistemas enzimáticos del citocromo P-450 de varios mamíferos.

Presentación

• Comprimidos 50 mg y 200 mg
• frasco vial liofilizado 200 mg.

Vías de administración: Oral, EV.

Indicaciones: Aspergilosis invasiva, candidemia en no neutropénicos, infecciones invasivas graves por Cándida (incluyendo C. krusei) resistentes a fluconazol, infecciones graves por Scedosporium spp. y Fusarium spp, profilaxis de infecciones fúngicas invasivas en los receptores de trasplantes alogénicos de células madre hematopoyéticas (TCMH) de alto riesgo.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad, administración concomitante con: sustratos del CYP3A4 (terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida y quinidina) por riesgo de prolongación intervalo QTc, rifampicina, carbamazepina y fenobarbital, dosis altas de ritonavir (≥ 400 mg 2 veces/día), dosis de efavirenz ≥ 400 mg/día, alcaloides ergotamínicos (ergotamina, dihidroergotamina), por riesgo de ergotismo, sirolimús, hierba de San Juan o hipérico.

Reacciones adversas: Sinusitis, agranulocitosis, pancitopenia, trombocitopenia, leucopenia, anemia, edema periférico, hipoglucemia, hipopotasemia, hiponatremia, depresión, alucinación, ansiedad, insomnio, agitación, estado confusional; cefalea, convulsión, síncope, temblor, hipertonía, parestesia, somnolencia, mareo, alteración visual, hemorragia retiniana, arritmia supraventricular, taquicardia, bradicardia, hipotensión, flebitis, dificultad respiratoria, síndrome de sufrimiento respiratorio agudo, edema pulmonar, diarrea, vómitos, dolor abdominal, náuseas, queilitis, dispepsia, estreñimiento, gingivitis, PFH anormal, ictericia, ictericia colestática, hepatitis; erupción cutánea, dermatitis exfoliativa, alopecia, erupción maculopapular, prurito, eritema, dolor de espalda, insuficiencia renal aguda, hematuria, pirexia, dolor torácico, edema de cara, astenia, escalofrío, creatinina elevada en sangre.

Cuidados de enfermería

• No se recomienda administración en bolo EV.
• Evaluar aparición de reacciones adversas.