DOBUTAMINA

Nombre comercial: No aplica.

 

Acción terapéutica: Cardiotónico.

 

Familia: Simpaticomiméticos.

 

Mecanismo de acción: Amina simpaticomimética, corresponde a una mezcla racémica 50:50 de isómeros dextro y levo. La forma dextro tiene un potente efecto agonista ß1 y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los receptores alfa1. La forma levo es un agonista selectivo y potente de los receptores alfa1. El efecto global de dobutamina se debe a la unión de ambos isómeros a los receptores adrenérgicos

 

Presentación

• Ampolla 250 mg / 5 ml.

 

Vías de administración: EV.

 

Indicaciones: Indicada en pacientes que requieren un apoyo inotrópico positivo en el tratamiento de la descompensación cardíaca producida como resultado de una depresión de la contractilidad a consecuencia de una enfermedad orgánica del corazón o tras cirugía cardíaca, especialmente cuando aparecen asociados un gasto cardíaco bajo a una presión capilar pulmonar aumentada.

Shock cardiogénico caracterizado por fallo cardíaco e hipotensión grave y shock séptico.

Dobutamina podría ser útil en asociación a la dopamina en caso de una función ventricular afectada, una presión de llenado ventricular aumentada y una resistencia sistémica aumentada.

Detección de isquemia de miocardio y de miocardio viable en una ecocardiografía de estrés con dobutamina, utilizada en pacientes incapacitados para realizar ejercicio o si el ejercicio no proporciona información valiosa.

 

Contraindicaciones: Hipersensibilidad a dobutamina. Descompensación asociada a una cardiomiopatía hipertrófica. Obstrucción mecánica en la eyección o llenado del ventrículo izquierdo, especialmente en el caso de una cardiomiopatía obstructiva, estenosis aórtica o pericarditis constrictiva. No debe utilizarse para la detección de isquemia miocárdica y de miocardio viable en caso de:

- Infarto de miocardio reciente (en los últimos 30 días)

- Angina de pecho inestable

- Estenosis de la arteria coronaria izquierda

- Obstrucción hemodinámicamente significativa del flujo del ventrículo izquierdo incluyendo miocardiopatía hipertrófica obstructiva

- Defecto valvular cardiaco hemodinámicamente significativo

- Insuficiencia cardíaca grave (NYHA III o IV)

- Predisposición o historia clínica documentada de arritmia clínicamente significativa o crónica, taquicardia ventricular persistente especialmente recurrente

- Anomalía significativa de la conducción

- Pericarditis, miocarditis o endocarditis agudas

- Disección aórtica

- Aneurisma aórtico

- Imágenes ecográficas de mala calidad

- Hipertensión arterial inadecuadamente tratada/controlada

-Obstrucción del llenado ventricular (pericarditis constrictiva, taponamiento pericárdico)

- Hipovolemia

- Antecedentes previos de hipersensibilidad a la dobutamina

 

Reacciones adversas: Eosinofilia, inhibición de la agregación plaquetaria, cefalea, incremento del ritmo cardiaco hasta ≥30 latidos/min, aumento de la presión arterial ≥50 mmHg.

En ecografía de estrés: malestar del ángor, extrasístoles ventriculares con una frecuencia de > 6/min, extrasístoles supraventriculares, taquicardia ventricular; broncoespasmo, disnea, náuseas, exantema, dolor torácico, aumento de la urgencia urinaria a dosis altas de perfusión, fiebre, flebitis en el sitio de la inyección.

En caso de infiltración paravenosa accidental, se puede desarrollar inflamación local.

 

Cuidados de enfermería

• Monitorización de signos vitales con énfasis en frecuencia cardiaca y presión arterial.
• Monitorización de ECG.
• Valoración de VVP durante la administración.